Правительство утвердило пакет документов по реимбурсации лекарственных средств

27.02.2019 г. на заседании КМУ был принят пакет документов, которым введен переход на новый механизм возмещения стоимости лекарственных средств. Так, Правительством были приняты следующие акты:

- постановление КМУ от 27 февраля 2019 №135 «Некоторые вопросы реимбурсации лекарственных средств»;

- постановление КМУ от 27 февраля 2019 №136 «Некоторые вопросы относительно договоров о реимбурсации»;

- постановление КМУ от 27 февраля 2019 №141 «Об утверждении Порядка использования средств, предусмотренных в государственном бюджете на возмещение стоимости лекарственных средств для лечения отдельных заболеваний».

Очерченными актами функции по администрированию программы реимбурсации передаются Национальной службе здоровья Украины, а весь документооборот, связанный с заключением, изменением и прекращением договоров о реимбурсация будет осуществляться через электронную систему здравоохранения независимо от места проживания пациента или места оказания медицинских услуг.

Кроме того, одним из основных изменений документов являются электронные рецепты, запуск которых будет осуществляться на программе «Доступные лекарства». Так, установлено, что в 31 марта 2019 (включительно) осуществляется возмещение стоимости лекарственных средств, отпущенных по рецептам, выписанным на бумажных рецептурных бланках, за счет субвенции из государственного бюджета местным бюджетам на возмещение стоимости лекарственных средств для лечения отдельных заболеваний, предусмотренной Законом Украины "О Государственном бюджете Украины на 2019". С 1 апреля 2019 реимбурсация лекарственных средств осуществляется по электронным рецептам, выписанным через электронную систему здравоохранения.

Постановлением КМУ от 27 февраля 2019 №135 определен Порядок реимбурсации лекарственных средств, Порядок определения размера реимбурсации лекарственных средств, а также Перечень МНН, охватываемых правительственной программой (не претерпел изменений, предварительно находился в постановлении КМУ №863, которая теряет силу с принятием постановления КМУ №135). Следует отметить, что утверждение порядка реимбурсации предусмотрено Законом Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» в рамках осуществления медицинской реформы.

Утвержденными нормативными актами установлены финансовые предохранители, а именно предусмотрено, что электронные рецепты выписываются в пределах общего объема бюджетных ассигнований на реимбурсацию лекарственных средств по договорам о реимбурсации, установленных в смете на соответствующий месяц. В случае если общая стоимость лекарственных средств по всем выписанным электронными рецептами в соответствующем месяце равна сумме бюджетных ассигнований на реимбурсацию лекарственных средств по договорам о реимбурсации, установленных в смете на соответствующий месяц, выписка электронных рецептов через электронную систему здравоохранения прекращается до начала следующего месяца. То есть, врачи не смогут в таком случае выписывать новые электронные рецепты.

При этом НСЗУ будет обязана регулярно публиковать информацию о ходе выполнения программы реимбурсации, которую можно будет получить на официальном сайте Национальной службы здоровья Украины.

Механизм определения размера реимбурсации лекарственных средств особых изменений не претерпел, кроме того, что непосредственный расчет будет выполнять НСЗУ. В то же время, как и сейчас, утверждать реестр будет МЗ Украины. Следует отметить, что в период до 1 июля, когда МЗ Украины утвердит обновленный Реестр лекарственных средств, подлежащих реимбурсации, будет действовать действующий приказ профильного министерства от 21.01.2019 г. №148.

Постановлением КМУ от 27 февраля 2019 №136 утверждается Порядок заключения, изменения и прекращения договора о реимбурсации и Типовая форма договора о реимбурсации, согласно которым субъект хозяйствования, желающий заключить договор с НСЗУ должен:

• зарегистрироваться в системе и обеспечить регистрацию в ней его уполномоченных лиц, которые будут привлечены к выполнению договора, в соответствии с требованиями законодательства и обеспечить получение ими квалифицированной электронной подписи;
• иметь в наличии компьютерное оборудование, программное обеспечение, необходимые для работы через систему, с подключением к Интернету в каждой аптеке и аптечном пункте, в которых осуществляется отпуск лекарственных средств по договору.

Кроме того, аптеки, участвующие в программе «Доступные лекарства», обязаны будут обеспечить непрерывное наличие как минимум одного лекарственного средства, стоимость которого подлежит 100% реимбурсации, и предлагать потребителям из перечня торговых названий прежде всего лекарственные средства, стоимость которых подлежит полной реимбурсации за счет средств государственного бюджета.

О порядке использования средств, предусмотренных в государственном бюджете на возмещение стоимости лекарственных средств для лечения отдельных заболеваний, установлено, что главным распорядителем бюджетных средств является Минздрав, а распорядителем бюджетных средств нижнего уровня и ответственным исполнителем бюджетной программы является НСЗУ. На реализацию бюджетной программы из государственного бюджета на 2019 выделено 750 000 грн.

Бюджетные средства будут направлены на:

• возмещение стоимости лекарственных средств субъектам хозяйствования, которые заключили договоры о реимбурсации с НСЗУ;
• оплату расходов, связанных с обеспечением выписывания рецептов и регистрацией отпуска лекарственных средств через электронную систему здравоохранения.

Стоит отметить, что реимбурсация лекарственных средств будет осуществляться на основании отчетов об отпущенных лекарственных средствах. Аптеки будут отчитываться несколько раз в месяц за периоды: с 1 по 15 число месяца включительно; с 16 по последнее число месяца включительно (в декабре - по 22 число). Стоимость лекарственных средств, отпущенных за период с 23 по 31 декабря, должна включаться в первый отчет за январь следующего года.